Без пролежней трофические язвы лечение

Иногда из-за отторжения ткани в области стоп и голеней образуются дефекты, возникающие после некроза. Трофические язвы возникают после осложнений хронических патологий, отличаются долгим процессом заживления, присоединением инфекции и частым проявлением рецидива.

Причины возникновения

К основным причинам появления заболевания относится неправильное лечение или отсутствие его при нарушении кровоснабжения и недостаточном питании клеток. Возникает при варикозе, тромбофлебите, атеросклерозе, сахарном диабете, инфекционных кожных заболеваниях. Кожные дефекты могут также возникать после травм, переохлаждения или ожогов, что приводит к нарушению кровотока.

Трофические язвы классифицируют на: венозные, гипертонические, диабетические, инфекционные. Прогноз болезни и лечение зависит от правильного выявления причины патологии. В ходе диагностики определяется вид язвы и назначается лечение для снижения риска рецидива.

Лечение

На I стадии на икрах и голени появляются плотные участки белесого, красного и синюшного оттенка, а также глянцевый блеск. Влажная поверхность язвы покрыта струпом. II стадия поражает дерму и клетчатку под кожей. Новообразования имеют уже четкие контуры, начинается отторжение некротических тканей. На III стадии структура мягких тканей нарушается, глубина язвы увеличивается. На дне раны видны сухожилия, мышцы и даже кость.

Трофические язвы на ногах и их лечение подразумевает прием медикаментов определенных групп и ношение компрессионных чулок, которые улучшают кровоснабжение ног. Больной должен посетить флеболога, а также дерматолога, эндокринолога и кардиолога, если имеются хронические патологии. Чтобы ткани быстрее начали процесс регенерации, назначают следующие физиопроцедуры:

ультрафиолетовое облучение (УФО);
магнитотерапия;
ультразвуковая кавитация;
гипербарическая оксигенация (ГБО);
лазерное лечение.

Во время терапии следует снизить нагрузку на больную конечность, чтобы она не находилась долго в вертикальном положении.

Читайте также:

Бранолинд с перуанским бальзамом при ожогах

К хирургу пострадавшего направят при выявлении III стадии. Для этого служат следующие показания:

неэффективность медикаментозной терапии;
высокий риск осложнений, угроза ампутации;
тяжелая инфекция;
много гноя в ране;
сильный отек;
крупное поражение эпителия.

Хирургическое вмешательство проводят только в крайнем случае, так как не исключена возможность рецидива болезни.

Для лечения заболевания также применяются следующие методики:

Катеризация.
Вакуумная терапия. Проводится очистка раны и удаление некрозных тканей.
Виртуальная ампутация. Удаляется плюснефаланговый сустав и плюсневая кость, сохраняя целостность стопы.
Чрескожное прошивание. Разобщение венозно-артериальных фистул.
Пластика. Дефект закрывается тканями больного.
Склеротерапия. В вену вводится склерозант для слипания.
Некрэктомия. Удаляются нежизнеспособные участки кожи.

Больному вводится наркоз, рана обрабатывается антисептиком и удаляется гной. Сосуды восстанавливаются или удаляются. Послеоперационный период длится до 3 недель, рекомендована физиотерапия, использование мазей с эффектом регенерации и прием витаминов.

Лечение лазером

Одним из самых эффективных методов избавления от трофических язв является лечение лазером. Процедура оказывает влияние именно на причины возникновения болезни. Например, при варикозе лазер блокирует кровоток по венам, и она начинает двигаться в обход больного участка. Это восстанавливает отток крови, улучшает питание клеток и язва заживает.

Преимущества операции:

короткая продолжительность;
используется местная анестезия;
безболезненность;
безопасность и стерильность процедуры;
нет послеоперационных последствий и рецидивов.

Читайте также:

Товары от пролежней у лежачих больных

Кроме этого, до и после операции не нужно оставаться на стационарном лечении.

Лекарственные препараты

На начальных стадиях назначают консервативную терапию с использованием таких лекарств:

Ангиопротекторы. Таблетки (Детралекс) и такие мази, как Лиотон или Троксевазин заметно снижают сосудистую проницаемость и улучшают нарушенную микроциркуляцию.
Антибактериальные препараты, содержащие антибиотик и антисептик. К ним относится Левомицетин, Мирамистин. Если произошло инфицирование язвы, то проводят инъекции антибиотиков ампициллинового или цефалоспоринового ряда.
Антигистаминные таблетки для устранения зуда. Супрастин, Фенистил.
Дезагреганты. Аспирин тормозит закупорку раны тромбоцитами, чтобы они не смогли прикрепиться к сосуду. Для инъекций используют Вентавис или Трентал.
Спазмолитики. Но-шпа, Папазол.
Лекарства, ускоряющие заживление ран. Солкосерил, Эбермин.
Противовоспалительные таблетки Ибупрофен, Кеторолак или мази Диклофенак, Левомеколь.

Перед нанесением наружного средства необходимо промыть рану перекисью водорода, хлоргесидином или физраствором и удалить гной. Рекомендовано использование специальных салфеток Активтекс или Протеокс.

Салфетки для заживления ран

Салфетки Активтекс со специальной пропиткой применяют для перевязок ран, ссадин и после ожогов. В их состав входят антимикробные и противовоспалительные вещества, которые оказывают обезболивающий эффект, предотвращают нагноение и появление инфекции.

В состав салфеток входит хлоргексидин, лидокаин и фурагин, которые обладают антисептическим и обезболивающим действием. Заживлению язвы способствует также витамины, эвкалиптовое и облепиховое масло.

При контакте с водой начинает образовываться гель, который впитывается в больное место и заживляет его.

Салфетка всегда должна быть влажной. При быстром впитывании допустимо дополнительно смачивать материал 2-3 раза в день.

Салфетки Протеокс имеют ценный состав, они быстро очищают язву от струпа и некроза, стимулируя заживление. Подходит для лечения трофических, венозных и диабетических язв, абсцессов, пролежней, ожогов. Трипсин растворяет некроз, гной, сгустки крови и активизирует рост эпителий. Мексидол является аналогом витамина В и мощным антиоксидантом, который ускоряет процесс регенерации и выздоровления.

Читайте также:

Как бинтовать ожоги на ночь

АСД

Эффективное средство антисептик-стимулятор Дорогова широко используют для лечения множества болезней, в том числе и дерматологического характера. Для больных трофической язвой рекомендована фракция АСД-3 в виде мазей и компрессов.

Чтобы приготовить раствор, необходимо смешать 1 ч. л. фракции с 20 ч. л. растительного масла. Смочить в растворе льняную салфетку и приложить к ране. Сверху компресса наложить пищевую пленку или пергамент, затем вату и зафиксировать перевязочным материалом. Проводить процедуру 1 раз в день. Можно приготовить мазь, используя пол-ложки АСД и 50 грамм перетопленного свиного жира. Рану обрабатывать этой смесью 2-3 раза в день.

АСД-3 нельзя использовать внутрь, для этого есть фракция АСД-2. 0,5 мл препарата нужно смешать с 0,5 стакана остуженной кипяченой воды. В течение 5 дней следует пить лекарство перед едой 1 раз в сутки. Затем перерыв на 3 дня и так повторять до 2 месяцев. В этот период следует употреблять больше воды и кислых фруктов.

Ранозаживляющий и иммуномодулирующий препарат:

помогает бороться против инфекции и воспаления;
уничтожает болезнетворную микрофлору;
заживляет ткани;
улучшает трофику;
повышает защитные свойства;
улучшает состояние.

Лекарство помогает излечить трофическую язву. От пациента требуется только придерживаться рекомендаций по приему уникального средства и не расчесывать рану.

Народные методы

Среди населения пользуются популярностью несколько эффективных рецептов, которые помогают восстановить пострадавшее место. К лучшим средствам относится:

Читайте также:

Лечение пролежней у больных диабетом

Профилактика

Для предупреждения коварной болезни врачи рекомендуют своевременно лечить хронические патологии. Каждые полгода следует принимать препараты, улучшающие кровообращение, а при варикозном расширении вен носить компрессионное белье. Нужно носить мягкую обувь, чтобы не образовались мозоли и натоптыши, каждый день держать ноги в приподнятом положении и выполнять упражнения. Пациентам, склонным к варикозу, нельзя находиться стоя или в сидячем положении долго, а также избегать травм, переохлаждения или перегрева нижних конечностей. Больным диабетом следует контролировать уровень глюкозы.

Итак, к самым лучшим способам лечения трофической язвы является медикаментозная терапия с использованием ангиопротекторов (Детралекс, Лиотон, Троксевазин), антибиотиков (Левомицетин, Мирамистин). В качестве вспомогательных средств следует принимать аспирин, антигистаминные таблетки (Супрастин, Фенистил), спазмолитик (Но-шпа), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак).

Комплексное лечение позволяет избавиться от тяжелого заболевания на начальных стадиях. Если сюда подключить средства народной медицины, например, луковый компресс или мазь прополиса, то болезнь отступит намного быстрее. Если пациент запустил болезнь, и наступила третья стадия, то необходимо обратиться к хирургу, который выберет оптимальный вариант операции. Хорошо зарекомендовало себя лечение лазером.

Соблюдение профилактических мер, и постоянный контроль своего здоровья позволит снизить риск развития болезни. Несвоевременное лечение может стать причиной развития сепсиса и даже летального исхода.

Энциклопедия / Заболевания / Кожа, волосы, ногти / Трофическая язва

Трофическая язва — это дефект кожи или слизистой оболочки, возникающий в результате нарушения питания тканей.

Развитию трофической язвы могут способствовать обширные повреждения кожи (раны, пролежни), ожоги, отморожения, химические и лучевые повреждения.

Болезни обмена веществ (цинга, сахарный диабет, диффузные заболевания соединительной ткани, болезни крови, неспецифические (например, рожа) или специфические инфекции (туберкулез, сифилис, лепра) могут осложняться образованием трофических язв.

Диагностика осуществляется врачом-терапевтом. Особое внимание обращают на исследование сосудов конечности (поверхностных и глубоких вен, артерий) с помощью функциональных (реовазография, реоплетизмография), ультразвуковых (допплерография) методов исследования, инфракрасной термографии, ангиографии (флебо- и артериографии).

Проводят определение сахара крови, реакцию Вассермана, а также цитологическое и бактериологическое исследование. Важное место в диагностике отводится биопсии краев и дна язвы. Материал берут из нескольких участков, нередко повторно.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Программа терапии базируется на принципе этапности. Реализуя лечебные подходы, необходимо следовать принципам:

От простого к сложному.
От дешевого к более дорогому.

Фаза мокнутия характеризуется обильным раневым отделяемым. В этой фазе главными задачами местного лечения являются удаление омертвевших тканей и очищение язвы от болезнетворных микробов.

Эластическая компрессия — ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
Медикаментозное лечение — антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, кетопрофен), внутривенного вливания антиагрегантов (реополиглюкин с пентоксифиллином), антиаллергическая терапия (супрастин, тавегил).
Местное лечение — ежедневный двух-трехкратный туалет язвы антисептическим раствором (эплан, диоксидин, хлоргексидин, цитеал, слабый раствор марганцовки или фурацилина, отвары ромашки или череды), мазевые повязки (левосин, левомеколь, диоксиколь и др.), специальные сорбирующие повязки (карбонет).
Гемосорбция (очищение крови).

В фазу деления клеток, характеризующуюся началом заживления трофической язвы и созреванием соединительнотканного рубца, необходимо надежно защитить рубец от возможного внешнего механического повреждения.

Эластическая компрессия — ежедневно сменяемый многослойный бандаж из эластических бинтов.
Местное лечение — куриозин, раневые покрытия (аллевин, альгипор, альгимаф, гешиспон, свидерм).
Ультрафиолетовое или лазерное облучение аутокрови.

Для ускорения заживления (особенно при обширных язвах) высокоэффективны различные биологические пленки (аллокожа, ксенокожа).

Эластическая компрессия — постоянный эластический бандаж из эластических бинтов (смена через 5-7 дней) или медицинского трикотажа II-III компрессионного класса.
Медикаментозное лечение — согласно причинам заболевания.
Местное лечение — раневые покрытия.

После заживления трофической язвы

Эластическая компрессия — медицинский трикотаж II-III компрессионного класса.
Медикаментозное лечение — длительный курс венотонизирующиъ(детралекс в течение 6 и более месяцев).
Хирургическое лечение (по показаниям).
Физиотерапевтическое лечение.
Санаторно-курортное лечение.

Прогноз при отсутствии адекватного лечения почти всегда неблагоприятный. Прогноз значительно улучшается при коррекции нарушений артериального и венозного кровообращения конечности.

Профилактика трофической язвы заключается в раннем лечении заболеваний, являющихся причиной ее образования (хронической венозной и артериальной недостаточности), предупреждении травм, особенно в областях с нарушенным кровообращением, ношении специальной обуви, эластичного бинта (у больных с варикозным расширением вен), рациональном трудоустройстве больных.

Источник: diagnos.ru

Трофические язвы – это тяжело заживающие раны, образующиеся на нижних конечностях в области голени или стопы. Причиной их появления зачастую выступает нарушение кровообращения в тканях. В 90% язвы на ногах возникают именно из-за сбоев в работе венозных клапанов. Чаще всего от этого осложнения, вызванного венозной (80% случаев) или артериальной (20% случаев) недостаточностью, страдают пациенты в возрасте 60 лет и старше.

В России проживает 35 миллионов человек с венозной недостаточностью, из которых у 5 миллионов впоследствии развиваются трофические язвы.

Причины развития трофических язв

В норме кровь из нижних конечностей гонится по направлению к сердцу с помощью мышечной помпы. Венозные клапаны на этом пути препятствуют обратному кровотоку. Если клапан смыкается не полностью, тогда происходит рефлюкс крови в полость вены, которая начинает увеличиваться, образуя застой, что впоследствии приводит к образованию язвы.

Чем опасно такое осложнение?

Если пациент игнорирует трофические язвы на ногах и их лечение, тогда ему предстоит столкнуться с рядом негативных последствий:

сильная боль,
развитие дерматита вокруг пораженного участка кожи,
инфицирование раны,
перетекание заболевания в хроническую стадию, что грозит более частыми рецидивами и более длительной терапией, которая длится от полугода.

Лечение трофических язв нижних конечностей включает 2 аспекта: работу врача и уход пациента за ногами. Как правило, доктор прибегает к консервативному способу лечения, который в каждом случае индивидуальный:

компрессионная терапия – для возвращения к норме венозного кровотока, что приводит к закрытию язв даже без хирургии:
- компрессионные бандажи из воздухопроницаемых бинтов и бинтов с окисью цинка,
- специальные компрессионные гольфы,
промывание и накладывание повязок (сорбционных, интерактивных и т.д.),
подбор препаратов против воспаления, инфекций, для ускорения заживления тканей.

Домашнее лечение трофических язв, помимо выполнения всех указаний врача, подразумевает:

очищение раны и ее обработку растворами антисептиков,
плановая перевязка, обозначенная лечащим врачом,
уход за кожей вокруг язвы,
снижение нагрузки на ноги,
щадящие гигиенические процедуры.

Средства лечения трофической язвы

Очищение:

Стерильный раствор Пронтосан – увлажнение раны, подавление патогенной микрофлоры, ускорение заживления тканей,
Стерильные и нестерильные салфетки Стерилюкс и Медикомп — хорошо впитывают влагу и не оставляют ворсинок в ране.

*Смочите салфетку раствором и закройте рану на 10 минут

Лечение:

Для эффективного заживления воспользуйтесь повязкой, которая будет поддерживать оптимальную влажную среду в ране на протяжении всего времени ее фиксации, например, Гидроклин плюс, Сорбалгон, Биатейн альгинат или Аскина сорб.
1. Если язва инфицирована или подвержена высокому риску заражения — используйте повязки с серебром, например, Атрауман Аг, Физиотюль Аг, Биатен Аг, Аскина Калгитроль Аг, Фливактив АГ
2. Рана имеет некротические ткани? Удалите их с помощью гелей Пурилон, Гидросорб, Аскина или Пронтосан

Вторичная повязка:

Закройте раневое покрытие впитывающей повязкой, которая будет поглощать весь экссудат выделяемый из раны, например, МедиСорб, Мульпа или Аскина Пад. Зафиксируйте повязку синтетической ватой.

Эластичная компрессия:

Наложите компрессионный бинт для предотвращения застоя и улучшения кровообращения в венах поврежденной области.

Статьи по теме:

Выбор конкретных лечебных повязок зависит от состояния язвы и окружающей кожи. Перевязочные средства, используемые для лечения трофических язв, представлены широким ассортиментом и обусловлено это тем, что применяются различные материалы изготовления повязок с различным механизмом действия и необходимостью достижения различных целей. Повязки способствуют очищению язвы от некротизированных мертвых тканей, от налета, фибрина — это гидрогель INTRASITE GEL или повязка с гидрогелем INTRASITE CONFORMABLE.

Повязки обеспечивают поглощение чрезмерного раневого экссудата и удержание его в повязке даже под компрессионными бинтами, гольфами, чулками, колготками – это альгинатные повязки ALGISITE M, разные виды губчатых полиуретановых повязок ALLEVYN.

Повязки создают условия для роста новых здоровых тканей — это также повязки губчатые полиуретановые ALLEVYN, а также сетчатые повязки с медицинским парафином JELONET, и гидроселективные повязки CUTINOVA HYDRO.

Важно для лечения трофических язв — борьба с инфекцией и воспалением, так как инфекция является, наиболее частой причиной торможения заживления. Повязки с антисептическим компонентом – нанокристаллическим серебром ACTICOAT и ACTICOAT 7, а также повязки сетчатые с хлоргексидином BACTIGRAS способствуют стиханию воспаления и удалению инфекции из раны. Эти же повязки обеспечивают защиту раны от инфекции если рана изначально чистая.

Практически все перечисленные повязки не прилипают к поверхности язвы, поэтому перевязки безболезненные, без риска кровотечений. К тому же преимущество данных повязок состоит в том, что данные повязки просты в использовании, экономичны, и самое главное – ускоряют процесс заживления язвы. Рассмотрим более подробно состав повязок, их физико–химические свойства, особенности применения в зависимости от ситуации. Обобщенные данные по повязкам представлены в таблице ниже.

Подбор повязки в зависимости от стадии

Выбор повязки зависит от характеристики раны в настоящий момент времени и только стадия трофической язвы определяет выбор тактики и средств ее лечения.

Чаще всего повязки по материалам изготовления бывают:

гидрогелевые, альгинатные;
губчатые полиуретановые;
сетчатые;
с антимикробными средствами.

Сухие раны

Если рана сухая, отделяемого нет, при этом в ране некротизированные мертвые ткани — плотные корочки черного или коричневого цвета, фибрин – белый или желтоватый плотный налет на ране, то необходима хирургическая обработка раны, которая выполняется в стационаре. Иногда возникает такая ситуация, когда хирург по различным причинам не может выполнить обработку раны, например:

Высок риск кровотечения;
Высок риск распространения инфекции особенно у людей с сахарным диабетом;
Тяжесть состояния пациента.

В таких случаях рекомендуется применять гидрогелевые средства — гидрогель INTRASITE GEL или повязку с гидрогелем INTRASITE CONFORMABLE. Принцип действия данных средств состоит в увлажнении раны, гель размягчает сухой некроз, корки, плотный налет. Размягченные ткани, а обычно это происходит на третьи сутки от начала применения гидрогеля, легко удаляются при перевязке, безболезненно, без риска кровотечения. Повязки обладают обезболивающим эффектом.

Перед применением гидрогелевых средств рану промывают физиологическим раствором, затем на рану помещают гидрогель, и сверху накладывают пленочную повязку, например — OPSITE FLEXIGRID или OPSITE Post-Op, также можно использовать в качестве фиксации марлевые повязки или стандартные послеоперационные повязки, например — PRIMAPORE.

Инфицированные раны

Серебро обеспечивает широкую антимикробную активность, воздействует на все микроорганизмы, включая бактерии, вирусы, грибки. Повязки ACTICOAT и ACTICOAT 7 содержат серебро в нанокристаллическом виде. Благодаря нанокристаллической структуре повязки начинают работать очень быстро, так как необходимая для уничтожения микроорганизмов концентрация серебра в ране достигается в течении 30 минут после того как наложили повязку. И благодаря нанокристаллической структуре достигается длительный эффект высвобождения серебра из повязки и поддержание необходимой концентрации в течении всего времени пока повязка находится на ране. Длительное антимикробное действие повязки позволяет использовать одну повязку на ране до 7 суток в зависимости от степени экссудации. Нет необходимости менять повязки и делать перевязки часто, достаточно один раз в неделю – если применять повязку ACTICOAT 7, и один раз в три дня — применять повязку ACTICOAT. Благодаря работе повязок ACTICOAT и ACTICOAT 7 уменьшается количество микроорганизмов в ране настолько существенно, что воспалительная реакция стихает, рана очищается.

После купирования острой воспалительной реакции целесообразно применение альгинатных повязок ALGISITE M. Повязки изготовлены из специальных волокон, которые представляют из себя очищенные высушенные морские водоросли. В основе эффективности повязок ALGISITE M с альгинатными волокнами лежат их физико-химические свойства, а именно способность волокон альгината впитывать экссудат в большом количестве, гелеобразование , и связывание микроорганизмов в образующемся геле. Гелеобразование происходит в момент впитывания отделяемого раны волокнами альгината. В результате образуется гель, который захватывает микроорганизмы. Такие повязки обеспечивают очищение раны от гноя, фибрина, впитывают и удаляют излишний экссудат из раны, но при этом не пересушивают рану, а наоборот — поддерживают оптимальную влажную среду для протекания процессов очищения и заживления раны. Смена повязок должна проводиться не реже 1 раза в сутки, а при большом объеме отделяемого – каждые 8 часов. По мере того, как повязка будет лечить рану, станет меньше отделяемого и реже потребуются перевязки. Кроме того, такая повязка является универсальной и может использоваться как для очищения раны от гноя, для впитывания отделяемого из раны, а также для создания благоприятной среды для дальнейшего заживления – размножения клеток, восполнения дефекта тканей, образованию новых сосудов, росту клеток кожного покрова.

Гидрогелевые средства гидрогель INTRASITE GEL или повязка с гидрогелем INTRASITE CONFORMABLE, а также повязка ALGISITE M обладают высокой биологической совместимостью, поэтому не раздражают рану и окружающую кожу, не вызывают аллергических реакций.

Мокнущие раны

Лечение мокнущей трофической язвы принципиально отличается – прежде всего необходимо абсорбировать излишний экссудат. 80% успеха в лечении мокнущих трофических язв состоит в адекватном удалении излишней жидкости из раны. Если язва инфицирована, с наличием признаков воспаления таких, как краснота, отек, боль, локальное повышение температуры, то необходимо применять средства, которые приведут к уменьшению воспалительной реакции, снижению микробной обсеменённости раны, очищению раны. Чаще всего в таких случаях применяются повязки с антимикробными свойствами. Лучше чтобы повязки содержали не конкретные антибиотики, а антисептики широкого спектра действия. Применение антибиотиков ограничено в связи с тем, что существуют такие явления как привыкание микроорганизмов, и антибиотик перестает на них действовать, неспособность антибиотиков действовать на все микроорганизмы в ране. Существенное влияние на клиническую эффективность антисептиков оказывает объем выделяемого экссудата. Отрицательной стороной применения растворов антисептиков является их быстрое высыхание. Повязки высыхают и антисептик перестает воздействовать на рану, при этом повязка прилипает к поверхности раны, что ведет к кровотечению и болевым ощущениям при перевязках. Для исключения прилипания рекомендуется применение неприлипающих к раневой поверхности повязок.

Если трофическая язва без признаков острого воспаления, но отделяемое из раны все таки в достаточном количестве что приходится менять повязки ежедневно, то в этом случае необходимо применять специальные впитывающие повязки – губчатые полиуретановые повязки ALLEVYN. Эти повязки в прямом смысле представляют из себя губку с порами разных размеров: большие поры быстро впитывают экссудат, маленькие поры распределяют экссудат по всему объему повязки. Впитывание отделяемого из раны происходит быстро и в течении достаточно долгого времени пока повязка не наполнится. Такую повязку можно не снимать с раны вплоть до 7 суток при условии что в ране нет воспаления и инфекции, рана чистая и не имеет запаха. Повязки ALLEVYN бывают разных размеров и форм, их можно резать под форму раны. Такие повязки незаменимы для профилактики и лечения пролежней, нашли свое применение при профилактики и лечении язв при сахарном диабете.

Сетчатые повязки

Широкое применение в лечении трофических язв нашли повязки с сетчатыми основами JELONET и BACTIGRAS. Повязки представляют из себя сеточку с ячейками. Сеточка пропитана медицинским парафином воизбежании прилипания повязки к поверхности раны. Частицы медицинского парафина как бы отталкивают сетчатую основу от поверхности раны, поэтому повязка не прилипает к ранам и окружающей коже, смена повязки происходит безболезненно. Благодаря ячейкам отделяемое из раны имеет возможность впитываться во внешнюю марлевую повязку. Сетчатые повязки рекомендуется применять после хирургической обработки раны, в том числе гнойной и в таком случае лучше применять повязку BACTIGRAS, так как она содержит Хлоргексидин. Хлоргексидин это антисептик широкого спектра действия на все микроорганизмы, включая бактерии, вирусы и грибы. Повязка BACTIGRAS поможет бороться с инфекцией. Также данную повязку рекомендуется использовать в качестве профилактики если рана чистая или условно чистая чтобы избежать инфицирования.

Для заживления хронических трофических язв важны мероприятия по уменьшению локального отека голени и стопы, поэтому использование компрессионного белья, эластичного бинтования конечности, а также разгрузка пораженной конечности — соблюдение постельного режима, использование разгрузочной обуви, кресел-каталок и т.п. – является обязательным. Решение использовать тот или иной вид лечения обязательно должен врач, а именно флеболог или хирург

ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ
ХАРАКТЕРИСТИКА РАНЫ		ГИДРОГЕЛИ	АЛЬГИНАТЫ	АНТИМИКРОБНЫЕ	ГУБКИ	СЕТЧАТЫЕ
НЕКРОЗ (СУХОЙ)		●
ИНФЕКЦИЯ		●	●
НЕКРОЗ (ВЛАЖНЫЙ)		●	●
ЭКССУДАЦИЯ	СКУДНАЯ	●				●
	УМЕРЕННАЯ	●	●	●
	ВЫРАЖЕННАЯ	●	●	●
ФИБРИН		●	●	●	●	●
ГРАНУЛЯЦИИ		●	●
ЭПИТАЛИЗАЦИЯ		●